Имплантация без синус-лифтинга: птеригоидная фиксация и ROOTT P

Задний отдел верхней челюсти — самая частая зона, где классическая имплантация упирается в объём кости. Производитель формулирует порог так: при остаточной высоте кости менее 5 мм традиционный синус-лифтинг становится зоной высокого риска — с вероятностью перфорации мембраны около 15 % и задержкой лечения до 12 месяцев. В кости типов D3–D4 костная пластика к тому же снижает прогнозируемость результата.

Вторая проблема — консоли. Когда дистальной опоры нет, протокол All-on-4 переносит до 70 % жевательной нагрузки на передний отдел, что ведёт к раскручиванию винтов, потере маргинальной кости и снижению выживаемости конструкций — производитель приводит цифру до 72 %.

Птеригоидный имплантат обходит синус и опирается на структуры крыловидного отростка: бугор верхней челюсти, пирамидальный отросток нёбной кости и крыловидные пластины. Это плотная кортикальная кость типов D1–D2, которая не подвержена пневматизации гайморовых пазух — поэтому объём опоры не зависит от того, насколько атрофирован альвеолярный гребень.

Производитель задаёт ориентиры позиционирования: передне-заднее схождение под углом 40–50° и щёчно-язычный медиальный наклон 70–75°. ROOTT P в каталоге описан как минимально инвазивная альтернатива синус-лифтингу, костной пластике и скуловым имплантатам, рассчитанная на фиксацию в плотной птеригоидной кости при выраженной атрофии.

ROOTT P — односоставной имплантат с интегрированной головкой мультиюнит: высота пришеечной манжеты 3 мм, усиленный ортопедический винт диаметром 1,8 мм. Диаметры — 3,5 и 4,5 мм, длины — от 16 до 26 мм с шагом 2 мм: C3516mp–C3526mp и C4516mp–C4526mp по каталогу 2026. Поверхность — гидрофильная; интеграция достигается за счёт фиксации в кортикальной кости.

Каталог допускает как немедленную, так и отсроченную нагрузку. Протокол производителя: немедленный временный протез, постоянное протезирование — через 3–4 месяца; отказ от костных графтов исключает 6–9 месяцев ожидания между хирургическими этапами. Итоговый результат ортопедического лечения производитель обозначает сроком 6–8 месяцев.

Дистальная опора убирает консольные удлинения протеза. По данным производителя, это снижает нагрузку на кортикальную кость на 64 % по сравнению с протоколами All-on-Four и возвращает заднему отделу 60–70 % естественного распределения жевательной нагрузки, разгружая фронтальную зону.

Клинические показатели, которые приводит производитель: выживаемость имплантатов 97 %, хирургические осложнения 0,98 %, потеря маргинальной кости — на уровне классических конфигураций имплантации.

Головка ROOTT P — платформа мультиюнита, поэтому ортопедия строится из компонентов линеек M и P. Формирователи GFM и GFNM для мультиюнитов совместимы с ROOTT R, M и P; все манипуляции идут выше платформы MUA. Титановые основания PCOM — для циркония, PMMA и PEEK, с антиротационными насечками и угловым винтовым каналом; временное основание AM; выжигаемые ABMU прямые и угловые 15°. Ортопедический винт SFPCOM используется для абатментов линеек M и P и для прямого соединения каркаса с имплантатом.

Слепки и сканирование — трансферами TOM и TOML для открытой ложки и TRM для закрытой с колпачком TC; титановая поверхность подготовлена для сканирования, компоненты интегрируются в цифровой протокол по линейкам R, M и P. Для съёмных конструкций на M и P есть аттачменты с матрицей HBC и вкладышами трёх уровней ретенции.

Для подготовки ложа используются инициирующие и пилотные свёрла, общие для всех линеек ROOTT. Универсальное формирующее сверло по инструкции не применяется для длинных птеригоидных размеров C3522mp, C3524mp, C3526mp, C4522mp, C4524mp и C4526mp. Метчики CSxxxx уплотняют кость под имплантаты C, CS, M, S и P. Скорости и охлаждение — по инструкции к свёрлам: инициирующее сверление 1200–1500 об/мин, пилотное 900–1200, с постоянным охлаждением стерильным физраствором.

Инструкции производителя относят к абсолютным противопоказаниям имплантации, среди прочего, инфаркт миокарда в предшествующие шесть месяцев, тяжёлый иммунодефицит, текущую интенсивную химиотерапию, приём бисфосфонатов и возраст до 15 лет; к относительным — сахарный диабет, значительное курение, лучевую терапию области головы и шеи, бруксизм и пародонтит. Полный перечень — в инструкциях по применению.

Птеригоидная имплантация — одно из шести направлений трёхдневного интенсива FULL ARCH EXTREME для хирургов с опытом All-on-4: теория и живые операции на реальных пациентах под надзором лектора в Новом лектории ROOTT СЗФО в Санкт-Петербурге. Расписание потоков и запись — на странице обучения.