Оценка качества дентальных имплантатов методами СЭМ и ЭДС: сравнение пяти односоставных имплантатов

Имплантат в стерильной упаковке должен быть чистым: органические частицы и остатки производства на поверхности подозреваются в нарушении остеоинтеграции, а микрочастицы могут вызывать реакцию на инородное тело с потерей кости на ранних сроках. С 2008 года берлинский институт медицинских материалов совместно с Кёльнским университетом и Charité провёл три последовательных исследования качества имплантатов; в 2015 году по единому протоколу проанализированы 135 имплантатов от 95 производителей и поставщиков. Статья посвящена односоставным имплантатам из этой выборки.

Методы: сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) с систематическим сканированием около трети поверхности имплантата под углом обзора 120°, изображения в обратно рассеянных электронах для оценки природы и распределения остатков, а также качественный и количественный элементный анализ методом энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии (ЭДС) — по площади и в отдельных точках.

MDI (3M ESPE) и ANEW (Dentatus): однородно распределённые многочисленные частицы оксида алюминия — остатки пескоструйной обработки; у MDI редкие органические частицы 10–50 мкм с включениями металла со следами железа и хрома, у ANEW до трёх органических частиц 30–40 мкм и следы кремния.

ROOTT (TRATE) — единственный односоставной имплантат в группе без органических загрязнений и неорганических остатков; пескоструйный материал HA/TCP измеримых следов на поверхности не оставил. Элементный анализ соответствует титановому сплаву grade 5 (Ti 83,1 %, Al 13,0 %, V 3,9 % в атомных процентах по таблице 3), тогда как у MDI и ANEW доля алюминия выше, вероятно, из-за механически закреплённого пескоструйного материала.

CO-XG (Phoenix), титан grade 4: заусенцы на наружных витках резьбы и массивное органическое загрязнение обработанной шейки частицами 100–300 мкм со следами магния, алюминия и сурьмы. Allfit KOS: неоднородные остатки оксида алюминия 5–50 мкм на теле имплантата и органический материал в канавках обработанной резьбы шейки со значительным содержанием углерода.

Авторы отмечают, что производители имплантатов с загрязнениями ссылаются на статистику успеха не хуже прочих, но вопрос о том, как организм справляется с органическими частицами и следами железа, хрома, никеля или сурьмы, не должен возникать вовсе, поскольку загрязнения предотвратимы, что и показывает исследование. При установке с усилием в десятки Н·см частицы могут отделяться, а частицы менее 10 мкм поглощаются макрофагами; если понимать остеоинтеграцию как динамическое равновесие с инородным телом, каждое лишнее инородное тело на стерильном имплантате активирует иммунную систему и может стать причиной периимплантита.