Проще работать в птеригоидной области с ROOTT P

Доступ к птеригоидной области и успешная установка имплантатов могут считаться сложной задачей для имплантолога: задний отдел верхней челюсти ограничен качеством и объёмом кости, анатомией верхнечелюстного синуса и доступностью. Установка имплантатов в крыловидно-верхнечелюстную область открывает новые пути реабилитации атрофичного заднего отдела верхней челюсти. Особенности имплантата ROOTT P: самосверлящий; самонарезающий; самоконденсирующий; тонкая верхушка, широкая резьба; прочный и надёжный винт.

Птеригоидный имплантат появился, чтобы решить проблему имплантации в заднем отделе верхней челюсти при наличии синуса и ограниченном качестве кости в этой области. ROOTT P — имплантат, адаптированный к анатомии: тонкая самонарезающая апикальная резьба легко входит в кортикальную кость крыловидного отростка, а массивное тело с крупной толстой резьбой специально рассчитано на конденсацию губчатой кости бугра верхней челюсти (рис. 1). Шейка имплантата имеет широкий профиль резьбы, создающий компрессию в области бугра, где плотность кости часто ограничена. Длина птеригоидного имплантата гарантирует вход верхушки в кортикальную кость медиальной стенки крыловидной пластинки, а крупная резьба обеспечивает максимальную компрессию губчатой кости.

Для птеригоидных имплантатов используется иная техника установки — вплоть до ручного введения без сверления. По хирургической технике применяется одно сверло на рабочей скорости 600 об/мин, а имплантат вводится вручную. Эта техника называется «мягкой» (Soft technique). После остеоинтеграции ROOTT P обеспечивает устойчивость к осевым и неосевым нагрузкам.

Альтернативы, такие как скуловые имплантаты для реабилитации заднего отдела верхней челюсти, нередко влекут дополнительные осложнения: разрыв мембраны синуса при синус-лифтинге, попадание трансплантата в синус, потеря костных трансплантатов из-за резорбции после аугментации, высокая травматичность. После скуловых имплантатов выше вероятность последствий и осложнений: формирование ороантрального свища, проникновение в орбиту и её травма, временные нарушения чувствительности нервов, фенестрация вестибулярной кортикальной пластинки (F. Tzerbos et al., 2016). Если сравнить процесс установки скулового и птеригоидного имплантата, разница в инвазивности заметна.

Поскольку в птеригоидной области много анатомических препятствий, немногие специалисты рассматривают птеригоидные имплантаты и выбирают более привычные варианты вроде скуловых. Между тем это более безопасный и менее инвазивный вариант для пациентов и врачей. Имплантаты в крыловидно-верхнечелюстной области стоят под углом, без прямой осевой нагрузки. Тем не менее после остеоинтеграции, по данным публикаций (Agbaje JO, H. Diederich, 2018), эти имплантаты выдерживают осевые и неосевые нагрузки лучше любого другого имплантата верхней челюсти. Кроме того, пациент хорошо переносит имплантат, без затруднений речи и гигиены. Реабилитация заднего отдела верхней челюсти птеригоидными имплантатами выгодна тем, что имплантаты биомеханически стабильны и позволяют обойтись без консольной части.

Поскольку анатомия крыловидно-верхнечелюстной области сильно различается у разных людей, перед установкой птеригоидного имплантата всегда нужно индивидуальное рентгенологическое обследование. На плотность кости в этой области влияют несколько факторов: зубной статус (у беззубых пациентов плотность ниже), возраст (плотность снижается с возрастом) и пол (у женщин плотность статистически ниже). Тем не менее показано, что плотность кости крыловидного отростка всегда выше, чем бугра верхней челюсти, поэтому именно он должен быть предпочтительным местом фиксации имплантата при атрофичной верхней челюсти (рис. 2).

Костная пластика часто необходима, чтобы установить достаточное число имплантатов достаточной длины под протез. Нехватка кости для фиксации нередко вызвана низким качеством кости в заднем отделе верхней челюсти и малой высотой кости из-за пневматизации синуса и хронического пародонтита. Хирургию часто применяют при заболеваниях пародонта, потере зубов верхней челюсти и резорбции кости после удаления. Синус-лифтинг особенно сложен и требует длительного заживления, обычно около 6 месяцев. Менее инвазивные операции, экономия времени и щадящая для пациента реабилитация — то, чего ищут и пациенты, и специалисты. Благодаря наклонной установке, тонкой верхушке и широкой резьбе ROOTT P обеспечивает конденсацию кости в области бугра, где она часто малой плотности.

Источники: 1. Tzerbos F., Bountaniotis F., Theologie-Lygidakis N., Fakitsas D., Fakitsas I. (2016). Complications of Zygomatic Implants: Our Clinical Experience with 4 Cases. Acta Stomatologica Croatica, 50(3), 251–257. 2. Agbaje JO, Diederich H. Minimal Invasive Concept for the Rehabilitation of Edentulous Jaw with One-piece Implants. Int J Case Rep Short Rev. 2018; 4(2): 027-030.